Este tipo de fracturas son de las más frecuentes del tarso y también de las más importantes por la repercusión en la funcionalidad del pie. Suelen producirse por caídas desde grandes alturas.

Sintomas:

1. 1.Dolor intenso en zona del talón, región tarsiana y tobillo.
2. 2.Aumento de volumen en zona del tobillo y talón.
3. 3.Edema permanente que llena el hueco plantar.
4. 4.Equimosis plantar a los dos o tres días.
5. 5.Dolor intenso a los movimientos de eversión e inversión.
6. 6.Dolor intenso a la percusión.

Clasificación de Bohler

1. 1.Fracturas que no afectan a ASA (fracturas extratalámicas de Palmer):

• Fractura vertical de la tuberosidad de calcáneo.
• Fractura horizontal de la tuberosidad del calcáneo.
• Fractura sustentaculum talli.
• Fractura de extremidad anterior del calcáneo.

Las características de estas fracturas es que no comprometen superficies articulares y sus rasgos con cortos y separan fragmentos óseos pequeños. Los fragmentos óseos se encuentran encajados. No dejan secuelas invalidantes.

El tratamiento consiste en la reducción manual de los fragmentos, inmovilización (6 semanas) y protección con vendaje elástico después del yeso.

1. 2.Fracturas que comprometen la integridad de ASA (fracturas talámicas o yuxtatalámicas de Palmer):

• Fractura cuerpo del calcáneo: sin desplazamiento. Rasgo de fractura oblicuo que divide el hueso en parte anterointerior y posteroexterior.
• Fractura cuerpo del calcáneo con desplazamiento del segmento posteroexterior: rasgo de fractura oblicuo hacia delante y fuera separando el fragmento posteroexterior que se desplaza hacia fuera llevándose una parte de la superficie articular ASA.
• Fractura por aplastamiento: hundimiento de la superficie articular con fractura extensa del cuerpo del calcáneo por estallido.

En este caso el tratamiento depende de varios factores como el grado de compromiso de ASA, grado de desplazamiento del calcáneo, edad del paciente y activividad.

En pacientes jóvenes con actividad: injertos óseos, osteosíntesis e inmovilización prolongada.

En pacientes de edad avanzada: reducción ortopédica, reposo…